Pie diabético - Diabetes

• Definición
• Pie diabético tratamiento
• Prevención y consejos útiles del pie diabético
• Ortesis para pie diabético
• Medias para pie diabético
• Plantillas ortopédicas para pie diabético
• Zapatos Ortopédicos para pie diabético

¿Qué es la Diabetes?

Engloba un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizada por la presencia de niveles elevados de glucosa en la sangre debido a un defecto en la secreción de insulina, la acción insulínica o ambas.
Hay varios tipos de diabetes Mellitus infantil, gestacional, en el adulto, por estrés que son fácilmente detectables son un simple análisis de sangre.
En la diabetes pueden presentarse alteraciones vasculares y neurológicas.
Las vasculares constituyen la causa más importante de riesgo en los pacientes diabéticos .Afecta a pequeños y grandes vasos comprometiendo la irrigación y por lo tanto la defensa de las zonas lesionadas.
Las alteraciones neurológica (neuropatías) provocan disminución o ausencia de la sensibilidad dolorosa y térmica.
Por lo tanto la circulación en los pies esta disminuida, hay poca sensibilidad nerviosa y existe mayor peligro de infección, favorecida por cualquier pequeño traumatismo.
La piel se torna atrófica, seca, brillante y fría. Los cambios de coloración posturales son característicos y la alteración de las faneras (pelo y uñas) condiciona pérdida del pelo y distrofias ungueales ( alteraciones de las uñas).

Pie Diabético

El pie diabético se define como una alteración clínica derivada de una hiperglucemia sostenida en el tiempo derivada de desordenes neuropáticos y vasculares que habiéndose producido un traumatismo se genera infección, ulceración y destrucción de los tejidos zonales.

Ulcera en Pie Diabético
La ulcera es una lesión profunda desencadenada por un traumatismo, que en este caso no fue detectado por la neuropatía señalada y tampoco fue reparada por la deficiente irrigación, si no es tratada convenientemente tiende a infectarse.
La ulcera comienza generalmente con una hiperqueratosis (callosidad), generalmente es redondeada e indolora, habitualmente localizada en zonas de apoyo el primero al quinto metatarsiano y zona talar.
Hay distintos grados de lesión, en los casos mas avanzados, la ulceración se hace mas profunda y se produce necrosis (muerte del tejido) de la parte del pie afectada estando entonces en presencia de gangrena la cual conduce a la amputación.

Micosis Pie Diabético
Siendo las micosis oportunistas es frecuente su presencia en el pie del paciente diabético.
Las micosis ungueales (onicomicosis) se deben a la presencia de hongos en las uñas, se estima que un tercio de los diabéticos son potencialmente susceptibles de padecerlas.
Estudios recientes indican que los pacientes con onicomicosis tienen un riesgo mayor de padecer infecciones secundarias con respecto de aquellos que no la poseen, por lo tanto es importante realizar un tratamiento anti-fúngico preventivo o tratar la micosis ya instalada.

Pie diabético-Tratamiento podológico

Rol del podólogo ante un pie diabético
El paciente puede llegar a la consulta podológica desconociendo su enfermedad presentando ulceración presente o previa, con ausencia de sensibilidad y signos de enfermedad vascular. La anamnesis es de suma importancia ya que hay determinados rasgos clínicos que hacen sospechar una hiperglucemia.
La exploración del pie es de vital importancia ya que hay una estrecha relación entre neuropatías, alteraciones vasculares y alteraciones en los pies.
La exploración vascular se lleva a cabo valorando los pulsos pedio y tibial posterior (los pulsos femorales y poplíteo los valorara el medico competente), se observa el relleno capilar, la existencia de vello en el dorso de los dedos, el color y temperatura de la piel. El estado neurológico se analizará teniendo en cuenta la presencia de sequedad y grietas en la piel del pie, el estado neurológico motor se determinara midiendo la perdida de sensibilidad.
La exploración funcional del pie se evaluará teniendo en cuenta las zonas de mayor carga y fricción así como la presencia de pie cavo, dedos en garra, descenso importante de las cabezas metatarsianas, contracturas a nivel de los dedos.
En la exploración dermatológica se evaluara la textura de la piel, la presencia de edemas, de hiperqueratosis, ulceras, estasis cutáneos.

El examen de las laminas ungueales es de suma importancia para detectar la presencia de micosis.

En el caso que el paciente desconozca su enfermedad ante la sospecha de la misma el podólogo lo derivara al medico competente.

Prevención y consejos útiles del pie diabético
El cuidado y la prevención del pie en un paciente diabético es imprescindible desde el punto de vista podológico:
*- Buena higiene con jabones neutros y soluciones antisépticas.
*- Uso de calzado adecuado y preferentemente medias de algodón utilizadas con la costura del lado externo.
*- Inspección periódica de los pies.
*- Hidratación de la piel.
*- No caminar descalzo.

Concurrir periódicamente a su podólogo de confianza que hará un tratamiento preventivo y un seguimiento de la salud general de los pies (corte de uñas, ablación de queratosis- callosidades, tratamiento local de las onicomicosis, etc.).

Consejos para pie diabético referente al uso del calzado
*- Proteja sus pies con calzado cómodo, sin costuras ni relieves internos, ajustado de forma adecuada. Cabiendo la posibilidad de neuropatías, es posible que el paciente diabético no logre percibir la presión y el roce de un calzado por demás ajustado.
*- Verificar la parte interior del calzado de manera que no halla áreas con protuberancias, ásperas, que puedan favorecer al roce excesivo o irritación.
*- El calzado nuevo debe usarse por períodos breves durante los primeros días.
*- Cambiar los zapatos durante el día (no mas de 6 horas), haciendo esto se cambian los puntos de presión y roce ejercidos por un solo calzado. Los cordones no deben estar ni muy fijos ni muy apretados.
*- Evitar el uso de sandalias con tiras.
*- No andar descalzo, en sandalias que contengan tiras, ya que esto puede lastimar al pie.
*- Tenga mucho cuidado con los zapatos que elije y los que usa.
*- Evite zapatos con punta, preferentemente debe elegir zapatos de punta redondeada.
*- Siempre usar el calzado con medias, nunca con la piel desnuda.

Consejos para pie diabético referente al uso de medias
*- Antes de ponerse las medias lávese los pies, secarlos en forma suave presionando con una toalla, teniendo especial cuidado al secar la intersección entre los dedos.
*- Usar medias secas y limpias, sin rebordes ni agujeros, cambiándolas todos los días.
*- Nunca ponerse los zapatos sin medias, ya que estas son una protección para el pie.
*- Si siente frío por la noche, usar medias para dormir. Recuerde que también se encuentran quemaduras por frío.
*- No usar medias con elástico en la parte superior.
*- El material de las medias debe de conformarse por tejidos naturales (algodón, lino, etc.) SIN COSTURAS.
*- Ante el ejercicio físico, se deben cambiar las medias, evitando la maceración de los tejidos del pie.

Ante la aparición de ulceraciones, infección, ampollas, heridas o áreas de enrojecimiento se debe de informar de inmediato al profesional tratante.

Visitar a un podólogo universitario asiduamente.

Ortesis para pie diabético